Atrapamiento del nervio cubital en el codo (síndrome del túnel cubital) Ensayo tercer parcial
Atrapamiento del nervio cubital en el codo
(síndrome del túnel cubital)
Introducción
La mayor parte de los nervios del miembro superior provienen del plexo
braquial, una red nerviosa muy importante que inicia en el cuello y se va a
extender hasta el interior de la axila.
El nervio cubital o también llamado ulnar proviene de las raíces C8 y T1,
de esta unión se forma el tronco inferior, que al bifurcarse sigue de manera
continua solo por la división anterior, que sabemos esta inerva el
compartimento anterior (flexores), continuando hasta el fascículo medial y finaliza
en el ramo terminal, donde encontramos el nervio ulnar.
Puede contraerse en varios lugares, como debajo de la clavícula o en el
carpo. El lugar más común de compresión del nervio es detrás de la parte
interna del codo. La compresión del nervio cubital en el codo se llama
"síndrome del túnel cubital".
En el codo, el nervio cubital viaja a través de un túnel de tejido (el túnel cubital) que pasa debajo de una protuberancia del hueso de la parte interior del codo. Esta protuberancia ósea se llama epicóndilo medial. Al punto donde el nervio pasa debajo del epicóndilo medial comúnmente se le conoce como "hueso de la risa". En el hueso de la risa el nervio está cerca de la piel, y al momento de palparlo o golpearlo puede llegar a causar una extraña y/o divertida sensación de hormigueo o entumecimiento que alcanza a la mano, debido a que se presiona el nervio cubital. Por eso se le conoce con el apodo del "hueso de la risa".
El nervio cubital da sensación al dedo meñique y a la mitad del dedo anular. También controla la mayoría de los músculos pequeños de la mano que ayudan con los movimientos finos, y algunos de los músculos más grandes del antebrazo que ayudan a la sujeción fuerte.
Este síndrome representa un común y distinto subgrupo de neuropatías ulnares
en el codo, en donde el nervio se encuentra atrapado debajo de la aponeurosis
conectando las dos cabezas del músculo flexor del carpo cubital. Es el segundo más
común síndrome de compresión nerviosay la incidencia aumenta con el trabajo
repetitivo y obesidad, afectando en mayor medida a los hombres
Esta compresión es marcada por una deficiencia motora y sensitiva, la lesión
ocurre a nivel del epicóndilo medial.
Causas
En la mayoría de los casos del síndrome del túnel cubital no se sabe la
causa exacta y el nervio cubital es especialmente vulnerable a la compresión en
el codo porque debe viajar por un espacio angosto con muy poco tejido blando para
protegerlo, además de que el codo es una zona común para golpes y está es constante
movimiento.
- Cuando dobla el codo, el nervio cubital debe estirarse alrededor del reborde óseo del epicóndilo medial. Como este estiramiento puede irritar el nervio, mantener el codo doblado por períodos prolongados de tiempo o doblar repetidamente el codo puede causar síntomas dolorosos.
- Recargarse en el codo por largos períodos de tiempo puede poner presión en el nervio.
- La acumulación de líquido en el codo puede causar inflamación que puede comprimir el nervio.
- Un golpe directo en la parte interna del
codo.
- dormir con el codo doblado
Factores que aumentan el riesgo
Hay ciertos factores que van a favorecer el
riesgo de desarrollar el síndrome del túnel cubital.
- Fractura o dislocaciones previas del codo.
- Osteófitos/artritis del codo.
- Inflamación de la articulación del codo.
- Quistes que están cerca de la articulación del codo.
- Actividades repetitivas o prolongadas que requieren que el codo se doble o se flexione.
Síntomas
- Causa un gran dolor en la parte interna del codo, sin embargo, también se presentan una gran cantidad de síntomas en la mano.
- Adormecimiento y hormigueo del dedo meñique y el dedo anular.
- Debilitamiento de la sujeción y dificultad con la coordinación de los dedos.
- Puede ocurrir atrofia en la mano.
Tratamiento
No quirúrgico:
- AINEs como el ibuprofeno, naproxeno, etc.
- Inmovilizar con una férula.
- Realizar ciertos ejercicios como terapia para el deslizamiento del
nervio.
Quirúrgico:
- Liberación del túnel cubital: En esta operación, el "techo" del ligamento del túnel cubital se corta y se divide. Esto aumenta el tamaño del túnel y disminuye la presión sobre el nervio. Después del procedimiento, el ligamento empieza a sanar y crece nuevo tejido a lo largo de la división. El nuevo crecimiento sana al ligamento y da más espacio para que el nervio cubital se deslice.
- Transposición anterior del nervio cubital: En muchos casos, el nervio se mueve de su lugar de atrás del epicóndilo medial a un nuevo lugar enfrente de él. Mover el nervio al frente del epicóndilo medial evita que quede atrapado en el reborde óseo y que se estire cuando dobla el codo.
Conclusiones
Referencias
Moore K.L. Anatomía Humana con Orientación Clínica Editorial Médica
Panamericana. Barcelona (1993)
Miller, R. G.
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Assmus, H.,
Antoniadis, G., Bischoff, C., Hoffmann, R., Martini, A.-K., Preißler, P., …
Wüstner-Hofmann, M. (2011). Cubital Tunnel Syndrome – A Review and Management
Guidelines. Central European Neurosurgery, 72(02), 90–98.
doi:10.1055/s-0031-1271800. En línea: sci-hub.se/10.1055/s-0031-1271800
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